心脏瓣膜是心脏血液循环的“大门”，一旦瓣膜狭窄或无法闭合，心脏就会出现动力不足或衰竭，出现胸闷、气喘、全身浮肿、无力、胸痛等症状，不但极大地降低患者的生活质量，还会有不小的概率导致患者猝死。对于终末期的主动脉瓣膜疾病患者来说，主动脉瓣置换术往往是唯一选择。

然而，由于该手术有不小的风险，换瓣手术需要满足的条件有很多。在手术之前，医生会谨慎评估患者主动脉瓣膜的各种情况。

那么，究竟在疾病进展到什么情况下，实施换瓣手术才会对患者有利呢？

由于主动脉瓣膜疾病分为主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全两大类，换瓣方案也要区别对待。

主动脉瓣狭窄患者在什么情况下应该换瓣？

如果患者的主动脉瓣狭窄（无论是先天还是后天所致）达到了重度狭窄的程度，一般都需要接受换瓣手术。重度AS一般是指主动脉瓣血流速度≥4.0m/s或平均跨瓣压差≥40mmHg，以及主动脉瓣口面积≤1.0平方厘米。由于主动脉瓣狭窄通常导致左心室肥大，因此可以衡量左心室收缩功能的左室射血指数（LVEF）通常也是评估主动脉瓣患者是否需要手术的指标。

支持主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术的指征如下：

1、有症状或运动试验后显示症状的重度主动脉瓣狭窄患者；

2、无症状重度主动脉瓣狭窄且左心室射血指数＜50%的患者；

3、主动脉瓣重度狭窄需要接受其他心脏手术时的患者；

4、极重度主动脉瓣狭窄(主动脉瓣最大流速≥4.5m/s)且手术风险较低的无症状患者；

5、重度主动脉瓣狭窄且运动耐量降低或运动时体循环血压降低的无症状患者；

6、病情进展迅速的无症状重度主动脉瓣狭窄患者（在低风险手术情况下）。

主动脉瓣关闭不全的患者在什么情况下应该换瓣？

主动脉瓣关闭不全在临床上也常被称为主动脉瓣反流(aortic regurgitation, AR)。这种疾病会导致左心室做额外的功以输出足够的血液，久而久之会导致左心室肥大，因此，判断主动脉关闭不全的患者是否需要接受换瓣手术，除了要检查主动脉瓣关闭不全的程度外，还需要考量左心室收缩功能的相关指标。

主动脉瓣关闭不全需要换瓣的情况如下：

1、有症状的重度主动脉瓣关闭不全患者（无需考虑左室收缩功能）；

2、无症状的重度主动脉瓣关闭不全，在运动测试后出现症状的患者；

3、无症状的重度主动脉瓣关闭不全且伴有左室射血分数＜50%（显示收缩功能障碍）的患者；

4、无症状的重度主动脉瓣关闭不全，虽然左心室射血功能正常但左心室的收缩末期内径＞50mm的患者；

5、重度主动脉瓣关闭不全，虽然左心室射血功能正常但伴有左室舒张末期内径＞65mm的患者（表明左心室肥大的程度已经非常严重，在手术风险较低情况下可考虑）。

6、重度主动脉瓣关闭不全或中度主动脉瓣关闭不全，需要接受其他心脏手术的患者（由医生评估后）；